Infecciones respiratorias superiores virales en Atención Primaria

  • María Florencia Grande Ratti Hospital Italiano de Buenos Aires
  • Ana Gabriela Herrera Médica de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Italiano de Buenos Aires. https://orcid.org/0000-0003-4937-1577
  • Luciana Rovegno Médica Clínica. Central de Emergencias Médicas de Adultos. Hospital Italiano de Buenos Aires.
  • Ricardo Ignacio Ricci Médico de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Italiano de Buenos Aires.
  • Ana Soledad Pedretti Médica Clínica. Central de Emergencias Médicas de Adultos. Hospital Italiano de Buenos Aires.
  • Karin Kopitowski Jefa de Servicio Medicina Familiar y Comunitaria. Directora del Departamento de Investigación IUHIBA. https://orcid.org/0000-0003-0939-0263
  • Javier Alberto Pollan Servicio de Clínica Médica. Hospital Italiano de Buenos Aires.
  • Bernardo Martinez Servicio de Clínica Médica. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Palabras clave: Atención Primaria de Salud, Resfriado Común, Toma de Decisiones

Resumen

Estimar la frecuencia de cuadro de vías aéreas superiores (CVAS) como motivo de consulta no programada, describir el proceso de atención y explorar la variación tras la implementación de una nueva estrategia de gestión para la atención, así como el efecto en los indicadores de calidad y seguridad de atención. Cohorte retrospectiva que incluyó consultas por CVAS entre 01/01/2015 y 31/12/2016 de Demanda Espontánea (consultas de baja complejidad de la Central de Emergencia de Adultos), en el Hospital Italiano de Buenos Aires. La prevalencia global del período 2015-2016 resultó 12,01% (21.581/179.597). La intervención múltiple, resultó efectiva en términos de disminución de estudios complementarios (19% antes y 17% después con p=0,001), disminución de laboratorios (9% antes y 8% después con p=0,009), y reducción del tiempo de atención (media de 51 minutos antes y 42 minutos después, con p=0,001). No hubo diferencias significativas en la incidencia acumulada de reconsultas a los 7 días (12,72% antes y 13,11% después con p=0,400) ni en la tasa de internaciones a los 7 días (0,42% antes y 0,38% después con p=0,651) desde la consulta índice (primer consulta en guardia). En un sistema sobresaturado, se requiere fortalecer los sistemas de atención primaria que conforman la puerta de entrada de la salud para garantizar la correcta utilización de los recursos disponibles, la solicitud de estudios apropiados y la indicación correcta de antibióticos. Muchas lecciones aprendidas facilitaron la organización y la reestructuración necesarias durante la pandemia COVID-19.

Biografía del autor/a

Ana Gabriela Herrera, Médica de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Médica, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
Luciana Rovegno, Médica Clínica. Central de Emergencias Médicas de Adultos. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Médica, especialista en Clínica Médica.
Ricardo Ignacio Ricci, Médico de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Médico, especiailsta en Medicina Familiar. Coordinador Red Ambulatoria Gerencia Médica Plan de Salud  
Ana Soledad Pedretti, Médica Clínica. Central de Emergencias Médicas de Adultos. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Médica, especialista en Clínica Médica. Coordinadora de Central de Emergencias de Adultos.
Karin Kopitowski, Jefa de Servicio Medicina Familiar y Comunitaria. Directora del Departamento de Investigación IUHIBA.
Médica de Medicina Familiar y Comunitaria. Jefa de Servicio. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Javier Alberto Pollan, Servicio de Clínica Médica. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Médico, especialista en Clínica Médica. Jefe de Servicio de Clínica Médica.
Bernardo Martinez, Servicio de Clínica Médica. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Médico, especialista en Clínica Médica.  Jefe de la Central de Emergencias de Adultos. Hospital Italiano de Buenos Aires.

Citas

1. Cutrera R, Baraldi E, Indinnimeo L, Miraglia Del Giudice M, Piacentini G, Scaglione F, et al. Management of acute respiratory diseases in the pediatric population: the role of oral corticosteroids. Ital J Pediatr. 2017 Mar 23;43(1):31.
2. Kirkpatrick GL. The common cold. Prim Care. 1996 Dec;23(4):657–75.
3. Moghadami M. A Narrative Review of Influenza: A Seasonal and Pandemic Disease. Iran J Med Sci. 2017 Jan;42(1):2–13.
4. Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis. 2005 Nov;5(11):718–25.
5. McDermott L, Yardley L, Little P, van Staa T, Dregan A, McCann G, et al. Process evaluation of a point-of-care cluster randomised trial using a computer-delivered intervention to reduce antibiotic prescribing in primary care. BMC Health Serv Res. 2014 Dec 3;14:594.
6. O’Sullivan JW, Harvey RT, Glasziou PP, McCullough A. Written information for patients (or parents of child patients) to reduce the use of antibiotics for acute upper respiratory tract infections in primary care. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 25;11:CD011360.
7. Little P, Stuart B, Smith S, Thompson MJ, Knox K, van den Bruel A, et al. Antibiotic prescription strategies and adverse outcome for uncomplicated lower respiratory tract infections: prospective cough complication cohort (3C) study. BMJ. 2017 May 22;357:j2148.
8. Yamamoto Y, Ohmichi M, Watanabe A, Niki Y, Aoki N, Kawai S, et al. A study on the management of acute respiratory tract infection in adults. Jpn J Antibiot. 2014 Aug;67(4):223–32.
9. Kung K, Wong CKM, Wong SYS, Lam A, Chan CKY, Griffiths S, et al. Patient presentation and physician management of upper respiratory tract infections: a retrospective review of over 5 million primary clinic consultations in Hong Kong. BMC Fam Pract. 2014;15:95.
10. Silva DR, Viana VP, Müller AM, Coelho AC, Deponti GN, Livi FP, et al. Epidemiological aspects of respiratory symptoms treated in the emergency room of a tertiary care hospital. J Bras Pneumol. 2013 Mar;39(2):164–72.
11. Giunta DH, Pedretti AS, Elizondo CM, Grande Ratti MF, González Bernaldo de Quiros F, Waisman GD, et al. Analysis of Crowding in an Adult Emergency Department of a tertiary university hospital. Rev Med Chil. 2017 May;145(5):557–63.
12. The Hong Kong Practitioner. Available from: http://www.hkcfp.org.hk/Upload/HK_Practitioner/2006/hkp2006vol28sep/original_article.html
13. Silva DR E al. Epidemiological aspects of respiratory symptoms treated in the emergency room of a tertiary care hospital. J Bras Pneumol Mar-Apr 2013;39(2):164-72. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23670501
14. Freedman DB. Towards Better Test Utilization - Strategies to Improve Physician Ordering and Their Impact on Patient Outcomes. EJIFCC. 2015 Jan;26(1):15–30.
15. Rubinstein M, Hirsch R, Bandyopadhyay K, Madison B, Taylor T, Ranne A, et al. Effectiveness of Practices to Support Appropriate Laboratory Test Utilization: A Laboratory Medicine Best Practices Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Clin Pathol. 2018 Feb 17;149(3):197–221.
16. Mrazek C et al.Inappropriate use of laboratory tests: How availability triggers demand – Examples across Europe. Clin Chim Acta. 2020 Jun 1;505:100–7.
17. Boletín Integrado de Vigilancia | N° 341– SE 52 - 2016. Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de la Situación de Salud. Ministerio de Salud de la Nación, Argentina. Available from: http://www.msal.gob.ar/images/stories/boletines/boletin_integrado_vigilancia_N341-SE52.pdf
18. Bentley JA, Thakore S, Morrison W, Wang W. Emergency Department redirection to primary care: a prospective evaluation of practice. Scott Med J. 2017 Feb;62(1):2–10.
19. Sánchez-Duque JA, Arce-Villalobos LR, Rodríguez-Morales AJ. [Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Latin America: Role of primary care in preparedness and response]. Aten Primaria. 2020 Jun;52(6):369–72.
20. Grande Ratti MF, Frid SA. Teletriaje: piloto para evaluar eficacia, impacto y seguridad. Rev Hosp Ital B Aires 2020;142–3.
21. Frid SA, Grande Ratti MF, Pedretti A, Pollan J, Martínez B, Abreu AL, et al. Telemedicine for Upper Respiratory Tract Infections During 2018 Epidemiological Outbreak in South America. Stud Health Technol Inform. 2019 Aug 21;264:586–90.
22. Frid AS, Grande Ratti MF, Pedretti A, Valinoti M, Martínez B, Sommer J, et al. Teletriage Pilot Study (Strategy for Unscheduled Teleconsultations): Results, Patient Acceptance and Satisfaction. Stud Health Technol Inform. 2020 Jun 16;270:776–80.
23. Wigton RS E al. How do community practitioners decide whether to prescribe antibiotics for acute respiratory tract infections?. J Gen Intern Med 2008 Oct;23(10):1615-20.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18622651
24. Dunlop C, Howe A, Li D, Allen LN. The coronavirus outbreak: the central role of primary care in emergency preparedness and response. BJGP Open 2020 May 1;4(1). Available from: http://dx.doi.org/10.3399/bjgpopen20X101041
25. Fisher D, Wilder-Smith A. The global community needs to swiftly ramp up the response to contain COVID-19. Lancet. 2020 Apr 4;395(10230):1109–10.
26. Jacobsen KH. Will COVID-19 generate global preparedness? Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1013–4.
Publicado
2021-03-20

Artículos más leídos del mismo autor/a