Cooperación entre médicos del departamento de emergencias y dermatólogos por telemedicina

  • Sofía PICCIOLI Instituto Universitario Hospital Italiano
  • Eliana Ludmila FRUTOS Hospital Italiano de Buenos Aires
  • Luis Daniel MAZZUOCCOLO Hospital Italiano de Buenos Aires
  • María Florencia Grande Ratti Hospital Italiano de Buenos Aires
  • Anama DI PRINZIO Hospital Italiano de Buenos Aires
  • Bernardo MARTINEZ Hospital Italiano de Buenos Aires
Palabras clave: Teledermatología, Servicio de Urgencia en Hospital, Médicos de Atención Primaria, Modelos de Atención de Salud

Resumen

Las intercurrencias dermatológicas agudas son un motivo de consulta frecuente a las centrales de emergencias, y generalmente los médicos de atención primaria se ocupan del primer nivel de atención. Puede ser necesaria una interconsulta con expertos, aunque no siempre estén disponibles. Ante la necesidad de facilitar dicha interacción a distancia, en Julio 2022 se implementó una herramienta de teledermatología en un hospital de alta complejidad en Buenos Aires, Argentina. Este servicio se limitó a días hábiles con horario restringido, permitiendo la comunicación entre médicos del departamento de emergencias y dermatólogos, a través de WhatsApp institucional. El dermatólogo podía verificar datos de salud relacionados al paciente (ej: comorbilidades y medicación crónica) mediante revisión de la historia clínica electrónica, para decidir sobre un plan de acción. Se evaluó la perspectiva de los usuarios a través de un formulario electrónico tras 3 meses de implementación. Los resultados evidenciaron que la mayoría (85%) de los profesionales conocía la herramienta, y el 57% la había usado al menos una vez. Se obtuvo una mediana de 9 puntos (de una escala de Likert del 1 al 10) sobre la recomendación hacia otro profesional. El teletriage dermatológico resultó beneficioso y fue aceptado tanto por médicos de guardia como por especialistas. Ante las demoras en la atención ambulatoria, ha resultado una alternativa útil para evitar derivaciones innecesarias y/o acelerar aquellas que verdaderamente lo ameritan. Sin embargo, representa una forma de comunicación informal desde el punto de vista de almacenamiento de datos. Será necesario reflexionar sobre estos tópicos pendientes de esta experiencia asistencial como legalidad, seguridad y confidencialidad.

Biografía del autor/a

Sofía PICCIOLI, Instituto Universitario Hospital Italiano
Estudiante de medicina, Instituto Universitario Hospital Italiano, sofia.piccioli@hospitalitaliano.org.ar
Eliana Ludmila FRUTOS, Hospital Italiano de Buenos Aires
Médica, Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires, eliana.frutos@hospitalitaliano.org.ar
Luis Daniel MAZZUOCCOLO, Hospital Italiano de Buenos Aires
Médico, Jefe de Dermatología del Hospital Italiano de Buenos Aires, luis.mazzuoccolo@hospitalitaliano.org.ar
Anama DI PRINZIO, Hospital Italiano de Buenos Aires
Médica, Dermatología del Hospital Italiano de Buenos Aires,, anama.diprinzio@hospitalitaliano.org.ar
Bernardo MARTINEZ, Hospital Italiano de Buenos Aires
Médico, Jefe de Central de Emergencias de Adultos del Hospital Italiano de Buenos Aires, bernardo.martinez@hospitalitaliano.org.ar

Citas

1. Walls R, Hockberger R, Gausche-Hill M, Erickson TB, Wilcox SR. Rosen’s Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice E-Book: 2-Volume Set. Elsevier Health Sciences; 2022. 3194 p.
2. Kilic D, Yigit O, Kilic T, Buyurgan CS, Dicle O. Epidemiologic Characteristics of Patients Admitted to Emergency Department with Dermatological Complaints; a Retrospective Cross sectional Study. Arch Acad Emerg Med. 2019 Aug 19;7(1):e47.
3. Fernández Pardal PA, Torre AC, Rodrigo A, Fischer J, Acosta L, García ML, et al. [Dermatological emergencies. Prospective and multicentric study in Argentina]. Medicina . 2021;81(4):546–54.
4. Verhoeven EWM, Kraaimaat FW, van Weel C, van de Kerkhof PCM, Duller P, van der Valk PGM, et al. Skin diseases in family medicine: prevalence and health care use. Ann Fam Med. 2008 Jul-Aug;6(4):349–54.
5. Bowns IR, Collins K, Walters SJ, McDonagh AJG. Telemedicine in dermatology: a randomised controlled trial. Health Technol Assess. 2006 Nov;10(43):iii – iv, ix – xi, 1–39.
6. Koch R, Polanc A, Haumann H, Kirtschig G, Martus P, Thies C, et al. Improving cooperation between general practitioners and dermatologists via telemedicine: study protocol of the cluster-randomized controlled TeleDerm study. Trials. 2018 Oct 24;19(1):583.
7. Bahadori M, Teymourzadeh E, Ravangard R, Raadabadi M. Factors affecting the overcrowding in outpatient healthcare. J Educ Health Promot. 2017 Apr 19;6:21.
8. Whited JD. Teledermatology. Med Clin North Am. 2015 Nov;99(6):1365–79, xiv.
9. Trettel A, Eissing L, Augustin M. Telemedicine in dermatology: findings and experiences worldwide - a systematic literature review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Feb;32(2):215–24.
10. Tensen E, van der Heijden JP, Jaspers MWM, Witkamp L. Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep. 2016 Mar 28;5:96–104.
11. Lester J, Weinstock MA. Teletriage for provision of dermatologic care: a pilot program in the Department of Veterans Affairs. J Cutan Med Surg. 2014 May-Jun;18(3):170–3.
12. Gonçalves-Bradley DC, J Maria AR, Ricci-Cabello I, Villanueva G, Fønhus MS, Glenton C, et al. Mobile technologies to support healthcare provider to healthcare provider communication and management of care. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Aug 18;8(8):CD012927.
13. Koch R, Polanc A, Haumann H, Kirtschig G, Martus P, Thies C, et al. Improving cooperation between general practitioners and dermatologists via telemedicine: study protocol of the cluster-randomized controlled TeleDerm study. Trials. 2018 Oct 24;19(1):583.
14. Whited JD. Teledermatology. Med Clin North Am. 2015 Nov;99(6):1365–79, xiv.
15. Gimeno Carpio E. Teledermatology: A Useful Tool for Physicians, Patients, and Administrators? Actas Dermosifiliogr. 2018 Sep;109(7):577–8.
16. Giunta DH, Pedretti AS, Elizondo CM, Grande Ratti MF, González Bernaldo de Quiros F, Waisman GD, et al. [Analysis of Crowding in an Adult Emergency Department of a tertiary university hospital]. Rev Med Chil. 2017 May;145(5):557–63.
17. Koch R, Polanc A, Haumann H, Kirtschig G, Martus P, Thies C, et al. Improving cooperation between general practitioners and dermatologists via telemedicine: study protocol of the cluster-randomized controlled TeleDerm study. Trials. 2018 Oct 24;19(1):583.
18. Pelloni L, Cazzaniga S, Naldi L, Borradori L, Mainetti C. Emergency Consultations in Dermatology in a Secondary Referral Hospital in Southern Switzerland: A Prospective Cross-Sectional Analysis. Dermatology. 2019 Mar 28;235(3):243–9.
19. Muir J, Xu C, Paul S, Staib A, McNeill I, Singh P, et al. Incorporating teledermatology into emergency medicine. Emerg Med Australas. 2011 Oct;23(5):562–8.
20. Chansky PB, Simpson CL, Lipoff JB. Implementation of a dermatology teletriage system to improve access in an underserved clinic: A retrospective study. J Am Acad Dermatol. 2017 Nov;77(5):975–7.
21. Chansky PB, Simpson CL, Lipoff JB. Implementation of a dermatology teletriage system to improve access in an underserved clinic: A retrospective study. J Am Acad Dermatol. 2017 Nov;77(5):975–7.
22. Zakaria A, Miclau TA, Maurer T, Leslie KS, Amerson E. Cost Minimization Analysis of a Teledermatology Triage System in a Managed Care Setting. JAMA Dermatol. 2021 Jan 1;157(1):52–8.
23. Zakaria A, Miclau TA, Maurer T, Leslie KS, Amerson E. Cost Minimization Analysis of a Teledermatology Triage System in a Managed Care Setting. JAMA Dermatol. 2021 Jan 1;157(1):52–8.
24. Ashique KT, Kaliyadan F, Aurangabadkar SJ. Clinical photography in dermatology using smartphones: An overview. Indian Dermatol Online J. 2015 May-Jun;6(3):158–63.
25. Chen BR, Poon E, Alam M. Photography in Dermatologic Surgery: Selection of an Appropriate Camera Type for a Particular Clinical Application. Dermatol Surg. 2017 Aug;43(8):1076–86.
26. Quigley EA, Tokay BA, Jewell ST, Marchetti MA, Halpern AC. Technology and Technique Standards for Camera-Acquired Digital Dermatologic Images: A Systematic Review. JAMA Dermatol. 2015 Aug;151(8):883–90.
27. Kim W, Sivesind T. Patient Perceptions of Dermatologic Photography: Scoping Review. JMIR Dermatol. 2022 Jan 26;5(1):e33361.
28. Li Z, Koban KC, Schenck TL, Giunta RE, Li Q, Sun Y. Artificial Intelligence in Dermatology Image Analysis: Current Developments and Future Trends. J Clin Med Res 2022 Nov 18;11(22). Available from: http://dx.doi.org/10.3390/jcm11226826
Publicado
2024-02-23
Sección
Relato de experiencia

Artículos más leídos del mismo autor/a